К большому сожалению пациентов и врачей-стоматологов, даже после успешно проведенной операции удаления зуба возможны определенные осложнения. Удаление зуба является операцией, поскольку общепризнанным фактом является то, что зуб – это орган. Это вмешательство сопровождается извлечением зуба из костной ткани, в которой он находится в подвешенном состоянии. Большей своей частью зуб крепится к стенкам кости при помощи связочного аппарата. Удаление зубов всегда сопровождается разрывом связок и незначительным кровотечением. Для этой операции используют специальные инструменты, которые имеют особенности, характерные для каждой из групп зубов обеих челюстей. К ним относят щипцы и элеваторы.
Какие осложнения возникают?
Всевозможные воспалительные процессы мягких тканей и челюстей, альвеолиты, травмы, вывих нижней челюсти.
Альвеолит
Наиболее частым осложнением после удаления зубов из челюсти является альвеолит. Он также широко известен как синдром сухой лунки или луночковая постэкстракционная боль.
Причинами альвеолита могут быть:
- излишне травматичное удаление зуба;
- неаккуратный кюретаж лунки;
- неправильно подобранный инструмент для удаления зуба;
- остаток корня зуба в челюстной кости;
- тщательное полоскание лунки в первый день после удаления;
- патологии свертывания крови, вследствие которых нарушается образование кровяного сгустка;
- приём антикоагулянтов.
Важнейшим условием надежного заживления костной ткани и десны после извлечения зуба является образование сгустка. Он состоит из форменных элементов крови, плазмы, фибрина. Кровяной сгусток изолирует костную ткань от внешней среды и запускает каскад клеточных взаимодействий, благодаря которым происходит миграция клеток, образование новых сосудов и незрелой соединительной ткани. Позже, происходит дифференцировка соединительной ткань в зрелую – фиброзную ткань. Только после этого становится возможным замещение дефекта отсутствующего зуба костной тканью.
Альвеолит проявляется постоянной ноющей болью, которая возникает после удаления зуба. Может подниматься температура тела. Часто, пациентов с альвеолитом беспокоит неприятный запах изо рта.
Лечение направлено на стимуляцию образования кровяного сгустка. При острых формах не рекомендуется делать кюретаж (выскабливание) лунки под местным обезболиванием. Лучше промыть лунку раствором антисептика, например, Хлоргексидином.
Воспалителения
Воспалительные заболевания после экстракции (удаления) зуба возможны воспалительные заболевания мягких тканей и челюстей вследствие присоединения вторичной инфекции. К данным патологиям относят: периостит, остеомиелит, абсцессы, флегмоны. Профилактика осложнения заключается в тщательной санации ротовой полости перед операцией (удаление зубных отложений, лечение кариеса, пульпитов, периодонтитов). Приём антибактериальных средств допустим в тех случаях, когда необходимо наложение швов на лунку зуба либо существуют предпосылки для её вторичного инфицирования.
Воспалительные заболевания проявляются отеком, болью, повышением температуры тела, ограничением открывания рта, ухудшением общего состояния.
Для их лечения используют консервативные или хирургические методики (в случае гнойных форм).
Травматические повреждения
Отдельной группой осложнений после удаления зубов являются травматические повреждения челюсти. Чаще возникают переломы нижней челюсти. Их причиной могут быть чрезмерные усилия врача во время удаления либо податливость костной ткани вследствие определенных патологических процессов. К данным процессам относят кисты челюстей, которые характеризуются образованием округлых, пористых образований в кости. Вследствие этого часто возникает так называемый «патологический» перелом челюсти. Его причиной также могут быть различные опухолевые процессы костной ткани челюстей. Профилактика осложнения – проведение панорамной рентгенографии перед процедурой удаления и правильный баланс силы во время удаления со стороны врача.
Лечение переломов проводится после тщательной диагностики. Используют специальные проволочные шины, которые надеваются на обе челюсти. Между ними поводят специальные резинки, которые удерживают челюсти в правильном положении. Пациентам назначают щадящую диету. В сложных случаях, для фиксации челюстей могут использоваться титановые пластины. Их устанавливают в процессе оперативного вмешательства.
Во время удаления может произойти вывих нижней челюсти. Он проявляется невозможностью смыкания зубных рядов и изменением положения суставной головки височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав находится практически в ушной раковине, его можно прощупать, если ввести указательные пальцы в слуховой проход или впереди козелка уха.
В подобных ситуациях врач должен вправить челюстную кость и наложить иммобилизирующую повязку, которая будет ограничивать активность нижней челюсти.
Профилактика вывиха – щадящее удаление зуба со стороны врача.
Отзывы, вопросы и комментарии