Фторирование зубов

96% зубной эмали образовано кристаллами гидроксиапатита, который состоит из кальция, магния, углерода и фтора. Нарушения гигиены, различные заболевания и другие факторы провоцируют деминерализацию эмали, в том числе за счет потери фтора. Это делает ее более уязвимой и повышает вероятность развития кариеса. Чтобы решить эту проблему и насытить эмаль фторид-ионами, используется фторирование зубов. Это безболезненная и безвредная процедура, подразумевающая обработку зубной эмали специально разработанными для этой цели гелями и лаками. Они формируют на ее поверхности особый барьерный слой. Он одновременно дает дополнительную защиту зуба от вредоносного влияния кислот и бактериальной флоры, а также создает условия для постепенного восстановления нормального состава зубной эмали за счет диффузии в нее ионов фтора и кальция. В результате обеспечивается эффективная профилактика кариеса.

Показания к проведению

Основным показанием фторирования зубов является предотвращение развития кариеса и борьба с ним на начальном этапе развития, т. е. на стадии белого пятна. Но также процедура выполняется в рамках комплексного ухода за ротовой полостью и после отдельных процедур с целью восстановления нормального минерального состава зубной эмали. В частности она показана:

• при истончении эмали, обусловленном различными факторами;

• до и после профессионального отбеливания зубов;

• после профессиональной чистки зубов;

• при проведении ортодонтического лечения;

• для устранения чрезмерной чувствительности зубов (гиперестезии), в том числе обусловленной клиновидными дефектами, пародонтитом.

Особенно рекомендовано фторирование зубов женщинам в период беременности и лактации, поскольку в это время наблюдается дефицит ряда минеральных веществ в организме матери, включая фтор. Это создает повышенный риск разрушения тканей зубов. Поэтому в таких случаях, желательно во 2—3 триместре, показано фторирование зубов с соблюдением мер предосторожности.

Эффект профессионального фторирования зубов

Противокариозная эффективность фторирования обусловлена задействованием одновременно 4 механизмов. Прежде всего ионы фтора из фторлаков или профессиональных гелей связываются с образующими зубную эмаль кристаллами гидроксиапатита, что приводит к образованию фторапатита и фторгидроксиапатита. Эти соединения, в отличие от гидроксиапатита, начинают распадаться только в кислой среде при рН 4,5 и ниже. В то же время не фторированный гидроксиапатит растворяется уже в слабокислой среде при рН 5,5. Поэтому процедура обеспечивает повышение устойчивости эмали к кислотам, которые образуются кариесогенными бактериями.

Кроме того, ионы фтора увеличивают скорость естественной реминерализации зубной эмали в 4—5 раз, а также формируют на поверхности зуба защитный слой из фтористого кальция. Он образуется только при использовании препаратов с концентрацией фтора 12 500—22600 ppm. Оптимальными условиями для его формирования является кислая среда. Поэтому опытные врачи выбирают для фторирования препараты с рН 3,0—4,5. Этот слой будет первым взаимодействовать с органическими кислотами, синтезируемые бактериальной флорой или поступающими из пищи. В результате собственная эмаль зубов не будет страдать от их негативного воздействия, а значит, вероятность развития кариеса снижается еще больше.

При этом фтористый кальций под действием кислот постепенно растворяется, распадаясь на активные ионы кальция и фтора. Они тут же всасываются в эмаль, так как органические кислоты создают для этого самые благоприятные условия – кислую среду. Следовательно, постепенное разрушение защитного слоя обеспечивает постоянную реминерализацию зубной эмали.

Таким образом, профессиональное фторирование обеспечивает надежную защиту от кариеса за счет:

• повышения устойчивости эмали к кислой среде и действию органических кислот;

• интенсификации процессов обновления эмали;

• формирования защитного барьера, обеспечивающего при разрушении реминерализацию эмали.